后路病灶清除、植骨融合治疗非特异性腰椎椎间隙感染

• 作者: 丁惠强 尚雁冰 常龙 杨小春 王自立 詹学华 金卫东 锁志刚 马小民 马文鑫
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 感染 内固定器 临床实验室技术
• 年，卷（期）: 2017,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1136-1142
• 页数: 7页
• 字数: 6541字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.18.003

摘要

目的 探讨后路病灶清除、植骨融合的方法治疗非特异性腰椎间隙感染的临床效果.方法 回顾性分析2013年10月至2016年6月宁夏医科大学总医院收治共20例非特异性腰椎间隙感染患者的资料,其中男15例,女5例;年龄36~51岁,平均41岁.20例均为单一间隙感染,感染部位:3例L2~3,4例L3~4,10例L4~5,3例L5~S1.本组行一期后路病灶清除自体植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检査.监测红细胞沉降率及C反应蛋白评估疾病控制情况;采用影像学检查评价椎体融合情况;临床疗效评价采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分.结果 20例均顺利完成手术,手术时间90~160 min,平均为125 min;术中出血量200~700 ml,平均360 ml.术后所有患者腰痛症状明显缓解,运动功能得到改善,体温正常;末次随访时所有患者红细胞沉降率及C反应蛋白均正常;腰部VAS评分术前为(5.35±1.15)分,术后1周为(2.76±0.34)分,末次随访为(0.85±0.65)分,术后VAS评分较术前明显减低,差异有统计学意义;末次随访时JOA改善率为优13例(65%)、良5例(25%),中2例(10%),优良率为90%.切口均为甲级愈合.普通细菌培养阳性8例,其中金黄色葡萄球菌4例,大肠埃希菌2例,表皮葡萄球菌2例;细菌培养阴性12例.20例术后随访6~18个月,平均12个月,无感染复发病例,术后6~14个月(平均8.5个月)植骨均获骨性融合.结论 后路病灶彻底清除、植骨并内固定有利于治疗原发性椎间隙感染,能迅速缓解症状,缩短疗程,手术安全可靠.