腋窝逆行淋巴示踪术预防乳腺癌相关水肿的临床可行性分析

• 作者: 孙轩 曹旭晨 殷实
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 乳腺肿瘤 淋巴结 淋巴水肿 腋窝逆行淋巴示踪 上肢淋巴结
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 64-67,68
• 页数: 5页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20161457

摘要

目的：明确腋窝逆行淋巴示踪术（ARM）中示踪剂注射剂量与上肢淋巴结检出率、阳性率的相关性及保留上肢淋巴结对减轻乳腺癌相关水肿的影响。方法2014年1月—2015年6月就诊于天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科的70例临床分期为T1~2N0~1M0的乳腺癌患者，随机分成示踪剂低剂量（0.5 mL）组40例与高剂量（2 mL）组30例，对上肢淋巴结进行示踪。切除的上肢淋巴结及腋窝淋巴结均行病理学检查。患者于术前、术后6个月、12个月接受患肢水肿随访。结果（1）低剂量组和高剂量组的上肢淋巴结检出率分别为60%（24/40）和96.7%（29/30），差异有统计学意义。（2）摘取1枚上肢淋巴结肿瘤阳性率为4.54%（1/22），摘取≥2枚上肢淋巴肿瘤阳性率为38.7%（12/31），两者差异有统计学意义。但摘取淋巴结＞2枚时并未能提高病理阳性率（P=0.717）。（3）摘取>2枚上肢淋巴结患者在随访6个月和12个月时患肢相对体积变化（RVC）明显高于≤2枚者。结论增加示踪剂注射剂量可以提高上肢淋巴结检出率。在ARM中摘取2枚上肢淋巴结既能准确评估病理状况，又能最大程度地预防患肢水肿的发生。