预存DSA强阳性患者二次肾移植诊治经验

• 作者: 孙玉洁 张文慧 毕丽丽 肖漓 韩永 马锡慧
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 供体特异性抗体(DSA) 群体反应性抗体(PRA) 排斥反应 抗体介导的排斥反应(AMR)
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 232-234,237
• 页数: 4页
• 分类号: R617|R392.4
• 字数: 2107字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.03.012

摘要

预存供体特异性抗体(DSA)阳性是肾移植的禁忌证.预存DSA增加排斥反应发生率,使致敏患者存活率降低,直接影响肾移植结果.本文总结1例预存DSA强阳性患者,在二次肾移植前采用血浆置换、利妥昔单抗输注、持续抗胸腺细胞球蛋白滴注,并大剂量静脉注射免疫球蛋白等联合用药方案,抗HLAⅡ类抗体滴度显著降低.术后动态监测该受者群体反应性抗体(PRA)和DSA水平,早期发现排斥反应,及时采用地塞米松冲击、抗胸腺细胞球蛋白、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗排斥反应,取得良好效果,患者DSA消失.术后随访5个月,移植肾功能良好.