宫颈锥切术中子宫颈鳞状上皮内高度病变累及范围及锥切高度的判断

• 作者: 刘芸 刘雨声 李琳 臧春逸 詹阳
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈上皮内瘤样病变 子宫颈 宫颈锥切术
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 130-133
• 页数: 4页
• 分类号: R713.4
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.01.031

摘要

目的 探讨如何判断子宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)累及范围和锥切高度及其对宫颈锥切术的指导意义.方法 回顾性分析2015年1-12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因HSIL行宫颈冷刀锥切术的62例患者的临床资料,根据术后实际测量的锥切标本锥高分为A组(8例,锥切高度≤1.5 cm)、B组(38例,1.5 cm＜锥切高度≤2.0 cm组)、C组(16例,锥切高度＞2.0 cm).分别统计各组的术后病理结果、内切缘阳性情况及镜下最高级别子宫颈鳞状上皮内病变累及子宫颈管的高度.结果 62例患者中,术后病理升级为早期浸润性鳞状细胞癌6例(9.7％),病理级别下降13例(21.0％),病理级别与术前相同43例(69.3％),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组子宫颈管内切缘阳性率明显高于B组、C组[25.0％ (2/8)比10.5％ (4/38)、6.3％ (1/16),P＜0.05].62例标本共检出268点HSIL,累及子宫颈管高度范围为0.4～2.3 cm,其中99％的病变高度＜2.0 cm,95％的病变高度＜1.5 cm;3组最高级别病变累及子宫颈管高度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锥切高度达到1.5 cm时可切除95％的宫颈病变,达到2.0 cm时可切除99％的病变;锥切高度小于1.5 cm时内切缘阳性率增高,影响治疗效果.