实时二维剪切波弹性成像评估慢加急性肝衰竭患者的预后

• 作者: 吴莉莉 郑剑 郑玉宝 郑荣琴 郭欢仪 金洁玚 高志良
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 剪切波弹性成像 慢加急性肝衰竭 预后 超声检查
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 技术研究
• 页码范围: 774-779
• 页数: 6页
• 分类号: R445.1
• 字数: 3892字
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨实时二维剪切波弹性成像(2D SWE)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACLF-HBV)患者预后的临床应用价值.[方法]入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者.观察终点为90 d,根据临床结局分为好转组192例和恶化组120例.入组后3 d内,应用2D SWE进行肝脏硬度测量,收集患者血常规、凝血、生化等血清学指标,观察患者肝实质回声均匀度、肝包膜光滑度、右肝厚度、胆囊壁厚度、脾脏指数、腹水指数、门静脉主干内径、附脐静脉是否重开,计算终末期肝病评分(MELD)、CTP评分(CTP)、皇家医学院医院评分(KCH),入组后每2-4周动态检测2D SWE,直至患者出院或死亡\肝移植.[结果]恶化组的2D SWE高于好转组[(44.0±7.5)kPa vs(36.8±10.3)kPa,t=-6.5,P=0.000],39.2 kPa可作为预后不良的阈值.2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.73,预后效能高于KCH(AUROC:0.65,z=2.1,P=0.033).动态检测2D SWE,好转组维持在40 kPa以下,恶化组则一直高于40 kPa,并有升高趋势.[结论]2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的准确性较高,测值高于39.2 kPa的患者预后较差,反之预后较好;动态检测2D SWE的变化对于ACLF-HBV患者的预后评估也有潜在价值.