直径大于8 cm单发肝细胞癌手术切除患者的生存影响因素

• 作者: 吴孟超 周伟平 李鹏鹏 杨云 杨远 王孟超 王志恒 田涛 黄健 黄罡
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 抗病毒治疗 微血管侵犯 复发 存活率 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 197-202
• 页数: 6页
• 字数: 3679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.03.011

摘要

目的探讨直径大于8 cm单发肝细胞癌(肝癌)手术切除患者的生存影响因素.方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行手术切除的417例直径大于8 cm单发肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男374例,女43例;年龄17~83岁,中位年龄54岁.采用Kaplan-Meier法分析患者术后无瘤生存率及总生存率,Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤复发和患者术后生存的因素.结果患者术后1、2、3、5年无瘤生存率和总生存率分别为46.1%、34.8%、27.5%、16.6%和62.8%、47.7%、41.1%、29.2%.术前HBV-DNA>200 kU/L、术前AFP>400μg/L、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响肿瘤复发的独立危险因素(HR=1.421,1.527,1.368,1.481,1.386;P<0.05).术前HBV-DNA>200 kU/L、术前AFP>400μg/L、术中出血量>400 ml、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响患者术后生存的独立危险因素(HR=1.389,1.406,1.450,1.521,1.631,1.714;P<0.05).结论术前HBV-DNA、术前AFP、术中出血量、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响直径大于8 cm单发肝癌手术切除患者术后生存的独立影响因素.术前应积极行抗病毒治疗,术中减少出血,尽量根治性切除以降低复发率,改善患者术后生存.