退行性脊柱侧凸畸形长节段固定术后L5S1融合稳定性的临床研究

• 作者: 于海龙 孙鹏飞 张子方 张昊聪 王征 陈超
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2017,（20）
• 所属期刊栏目: 腰椎融合术
• 页码范围: 1263-1268
• 页数: 6页
• 字数: 5242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.20.003

摘要

目的 探讨退行性脊柱侧凸畸形长节段固定术后L5S1融合稳定性的影响因素,以及L5S1融合情况对临床疗效的影响.方法 回顾性分析2010年6月至2015年1月50例接受长节段固定至S1的退行性脊柱侧凸畸形患者的病历资料.按术后L5S1固定失败或固定满意分为两组.骶骨固定失败组15例(30％),男9例,女6例;年龄58～78岁,平均(60±7.6)岁;T12～S16例,L1～S17例,L2～S12例.骶骨固定满意组35例(70％),男26例,女9例;年龄50～80岁,平均(58.4±4.8)岁;T12～S1 16例,L1～S112例,L2～S17例.术后3、6、12、24和48个月定期门诊随访,摄站立位脊柱全长正、侧位X线片以及腰椎CT扫描+三维重建评估椎弓根螺钉位置、椎间植骨融合及椎弓根钉-棒系统情况,比较两组患者术前年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度及术前影像学参数,即腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面垂线偏移(sagittal vertical axis,SVA)、胸腰后凸角(thoracic kyphosis,TLK)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic inclination,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),分析导致L5S1融合失败的相关影响因素;再比较两组患者末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估L5S1融合情况对临床疗效的影响.结果 骶骨固定失败组与骶骨固定满意组术前LL分别为-40.5°±8.7°和-41.2°±7.9°,TLK分别为1.7°±7.4°和1.8°±6.7°,SS分别为32.1°±5.6°和32.4°±5.5°,PT分别为18.7°±10.5°和19.5°±10.1°,PI分别为42.3°±4.4°和40.1°±5.2°,SVA分别为(9.2±3.5)cm和(9.5±3.1) cm.两组患者年龄、BMI、腰椎Cobb角、LL、TLK、SS、PT、PI、SVA的差异均无统计学意义.骶骨固定失败组骨密度T值(-2.7±1.1)小于骶骨固定满意组(-1.2±1.4),差异有统计学意义.骶骨固定失败组与骶骨固定满意组患者末次随访时ODI分别为8.2％±5.2％和7.8％±4.5％,VAS评分分别为(3.4±2.6)分和(3.1±2.1)分,差异均有统计学意义.两组患者术后均未出现神经损伤等并发症.结论 退行性脊柱侧凸畸形患者术前骨密度T值越小,L5S1融合失败的发生率越高;但是L5S1融合失败不一定会降低其临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于海龙	沈阳军区总医院骨科	67	366	11.0	13.0
2	陈超	解放军总医院骨科	79	809	16.0	23.0
3	王征	解放军总医院骨科	76	510	12.0	18.0
4	张子方	解放军总医院骨科	8	24	3.0	4.0
5	孙鹏飞	沈阳军区总医院骨科	2	8	1.0	2.0