右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术的心血管风险老年患者围手术期应激的影响

• 作者: 周裕凯 夏乐强 张先杰 王瑛 韩佳
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 右美托咪定 腹腔镜胃肠手术 心血管风险 老年患者 应激反应
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1515-1519
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201603069

摘要

目的 观察右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术的心血管风险老年患者围手术期应激的影响.方法 选择德阳市人民医院2014年8月-2015年12月择期行腹腔镜胃肠手术的患者210例,随机分为低浓度组(D1组)、高浓度组(D2组)和对照组(C组),每组70例.D1组和D2组在麻醉诱导前分别经输液泵注射右美托咪定0.4、0.8 tg/kg,后分别以0.4、0.8 μg/(kg.h)速度持续泵入至术毕.C组同时经输液泵注射同容量生理盐水.记录入室后麻醉前、插管后和拔管后即刻心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并记录心肌缺血和需要处理的心血管不良事件.监测手术前1天15:00(Ty),手术开始(切皮)后1h(T.),术后第1、2、3天15:00(分别为T1、T2、T3)的多巴胺、肾上腺素(adrenaline,AD)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)浓度.结果 210例患者中有178例完成试验并纳入研究,其中D1组60例,D2组和C组分别为59例.D1组和D2组插管后心率[(80.4±9.6)、(68.2±10.5)次/min]、拔管后心率[(70.1±6.2)、(69.7±7.8)次/min]及拔管后MAP[(100.2±12.0)、(98.0±13.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]较C组[(98.4±10.5)、(95.2±7.3)次/min,(121.8±10.5) mm Hg]明显降低(P＜0.05).D2组心动过缓发生率(27.12％)和低血压发生率(22.03％)明显高于C组(3.39％、8.47％),D1组和D2组高血压发生率(5.00％、1.69％)明显低于C组(37.29％),差异有统计学意义(p＜0.05).与组内Ty时点基础值比较,C组T0～T3、D1组T0～T1、D2组T0的多巴胺浓度明显升高,C组T0～T3、D1组T0～T2、D2组T0～T1的AD明显升高,C组T0～T2、D1组T1的NE明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与同时间C组相比,D1组T3、D2组T1～T3的多巴胺,D1组T2～T3、D2组T0～T3的AD,以及D1组T0～T1、D2组T0～T3的NE明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定能有效控制围手术期应激反应引起的血流动力学及儿茶酚胺变化,该效应呈剂量依赖性,合并心血管风险的老年患者术中右美托咪定浓度需适度控制,以达到最佳疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王瑛		19	27	3.0	4.0
2	张先杰		21	66	4.0	7.0
3	韩佳		12	28	2.0	4.0
4	周裕凯		11	77	3.0	8.0
5	夏乐强		12	49	4.0	7.0