抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎复发的临床特征

• 作者: 刘慧勤 吴颖颖 张元杏 张杰文 时英英 杨辉丽 王灿灿 臧卫周 高鑫雅
• 来源期刊: 国际神经病学神经外科学杂志
• 关键词: 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎 复发 免疫治疗
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 361-364
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.16636/j.cnki.jinn.2017.04.004

摘要

目的 总结复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2013年5月至2017年2月郑州大学人民医院诊治的57例抗NMDAR抗体脑炎中10例复发者的临床症状、实验室检查、影像学特点和免疫治疗.结果 10例(19％)复发中男5例,女5例,平均年龄27.5岁,10例共复发14次,其中2例复发2～3次,平均复发间隔时间7.1个月(1～19月).复发时最常见症状为癫痫(8/14)和精神行为异常(8/14),其中1例次复发仅表现为不典型症状,如眩晕、行走不稳和复视.复发时13例次行抗NMDAR抗体检测,脑脊液抗体阳性率100％(13/13),血清抗体阳性率69％ (9/13).13例次复发再次给予免疫治疗仍有效,1例次拒绝治疗,出院后平均随访18.9月,3例完全恢复正常,4例遗留轻微后遗症,3例遗留较明显后遗症,影响日常生活.结论 抗NMDAR脑炎复发时可表现为典型或不典型症状,脑脊液抗NMDAR抗体检测有助诊断,积极免疫治疗仍有效.