2例利奈唑胺中介粪肠球菌血流感染的毒力及耐药机制

• 作者: 余治健 姚伟明 张波 徐广健 林佛君 白冰 胥志超 蒲彰雅 邓向斌 邓启文 陈重 韩雪莹
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 利奈唑胺 粪肠球菌 细菌 耐药机制 毒力基因
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 999-1003
• 页数: 5页
• 分类号: R378.1
• 字数: 3666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2017.11.002

摘要

目的 对血流感染患者临床分离的利奈唑胺中介粪肠球菌的毒力因子及耐药机制进行初步研究.方法 从2例血流感染患者血标本中分离2株利奈唑胺中介粪肠球菌,分析患者治疗经过,2株分离菌编号为A、B,测定其对利奈唑胺和万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),采用聚合酶链反应(PCR)扩增毒力基因(esp、asa1、gelE、ace、agg、efaA、cylA、hyl)和利奈唑胺耐药相关基因,包括23SrRNA V区基因、cfr、cfr(B)及optrA基因片段,其中23SrRNA V区基因扩增产物送测序并分析有无突变位点.结果 2例患者培养出利奈唑胺中介粪肠球菌后均使用利奈唑胺治疗控制了临床症状.菌株A、B对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、呋喃妥因敏感,对利奈唑胺中介(MIC均为4 μg/mL),对万古霉素敏感(MIC分别为1 μg/mL和4μg/mL).2株菌均含有多种毒力因子,菌株A仅cylA、hyl为阴性,菌株B仅hyl、esp为阴性,其余毒力基因均为阳性.菌株A的23SrRNA V区存在G2621T突变,菌株B未发现突变位点.菌株A和B耐药基因cfr、cfr(B)、optrA均为阴性.结论 此研究中血流感染患者分离的利奈唑胺中介粪肠球菌对万古霉素和氨苄西林敏感,虽治疗结果提示利奈唑胺仍有效,但临床中选用利奈唑胺治疗需谨慎.靶位突变是该类药物重要的耐药机制,临床中治疗该类药物不敏感粪肠球菌感染需足够重视,其治疗策略仍需进一步探讨.