正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症漏诊报告并文献复习

• 作者: 周韦玲 张瑞芳 李玮朋 王亚坤 王原 高茜
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状旁腺功能亢进症 泌尿系疾病 糖尿病 漏诊
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:内分泌腺疾病
• 页码范围: 45-47
• 页数: 3页
• 分类号: R582.1
• 字数: 3223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.02.014

摘要

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点,分析正常血钙型PHPT误漏诊原因及防范措施.方法 对曾漏诊的正常血钙型PHPT的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例因尿频、尿急、尿痛,伴发热多次就诊于我院多个科室,就诊初期查血钙正常,先后诊断为泌尿系感染、前列腺增生、2型糖尿病,给予相应治疗仍病情反复发作.后复查血钙3.25 mmol/L高于正常,经相关实验室及影像学等检查考虑甲状旁腺腺瘤并PHPT,行左侧甲状旁腺腺瘤切除加甲状腺双叶部分切除术,术后病理检查确诊甲状旁腺腺瘤并PHPT.术后2个月随访,症状较前减轻,血钙及甲状旁腺激素均恢复正常.结论 PHPT临床表现缺乏特异性,血钙升高可能不是早期特异性表现.本例提示临床遇及合并泌尿系感染的糖尿病患者时,需要反复进行血钙检查,必要时查血清游离钙,有条件者可行甲状旁腺激素、99m Tc-MIBI、骨密度检查,以减少或避免PHPT误漏诊.