微创经椎间孔腰椎椎间融合在腰椎退行性疾病翻修中的应用

• 作者: 刘新宇 原所茂 宫良泰 李建民 王连雷 田永昊 郑燕平 阎峻
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱融合术 复发 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 137-144
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.03.002

摘要

目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在腰椎退行性疾病翻修中的应用疗效.方法 2009年4月至2013年4月52例患者接受单节段微创TLIF翻修或开放TLIF翻修.微创TLIF翻修组24例,男17例,女7例;年龄31～72岁,平均51.1岁;L4.513例,L5S111例;再手术原因:同节段腰椎间盘突出症复发10例,椎管减压术后再狭窄12例,腰椎间盘突出症复发及同节段椎管狭窄2例.开放TLIF翻修组28例,男20例,女8例;年龄29～75岁,平均50.8岁;L2,31例,L3,42例,L4.517例,L5S18例;再手术原因:手术方式选择错误导致术后疗效不佳1例,同节段腰椎间盘突出症复发23例,椎管减压术后再狭窄4例.应用日本整形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效.术后3个月、6个月、1年及2年定期门诊随访,摄正侧位X线片及CT扫描评估椎弓根螺钉位置、椎间植骨融合及椎弓根钉棒系统有无断裂.结果 两组平均手术时间的差异无统计学意义.微创TLIF翻修组手术切口长度、出血量、术后第1天及第3天切口疼痛VAS评分均小于开放TLIF翻修组.微创TLIF翻修组术中X线透视(80±9)次,开放TLIF翻修组(10±2)次,差异有统计学意义.两组术中均未发生神经根损伤.开放TLIF翻修组出现硬膜损伤2例、术后伤口感染2例.微创TLIF翻修组和开放TLIF翻修组椎弓根螺钉置入准确率分别为93.8％和88.4％,差异无统计学意义;螺钉置入安全率分别为99.0％和94.7％,差异有统计学意义.微创TLIF翻修组随访24～36个月,平均27.8个月;开放TLIF翻修组24～40个月,平均28.3个月.末次随访时两组JOA腰椎评分、腰痛及下肢痛VAS评分均较术前降低.两组间JOA腰椎评分、下肢痛VAS评分及椎间融合率的差异无统计学意义;而微创TLIF翻修组腰痛VAS评分小于开放TLIF翻修组.结论 在严格掌握适应证的前提下,采用微创TLIF行腰椎翻修可取得与开放TLIF手术相近的疗效.微创TLIF可有效减少手术创伤及手术并发症,提高置钉安全性,降低术后腰痛程度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李建民	山东大学齐鲁医院骨科	120	678	14.0	19.0
2	刘新宇	山东大学齐鲁医院骨科	82	658	14.0	21.0
3	宫良泰	山东大学齐鲁医院骨科	22	186	8.0	13.0
4	郑燕平	山东大学齐鲁医院骨科	69	610	14.0	20.0
5	阎峻	山东大学齐鲁医院骨科	16	112	6.0	10.0
6	原所茂	山东大学齐鲁医院骨科	36	342	12.0	17.0
7	田永昊	山东大学齐鲁医院骨科	29	224	10.0	13.0
8	王连雷	山东大学齐鲁医院骨科	7	92	5.0	7.0