经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的应用探讨

• 作者: 吴春 姜在波 李名安 李征然 王皓帆 罗骏阳 钱结胜 黄明声
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 胆道并发症 经皮经肝胆管引流术 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 165-171
• 页数: 7页
• 字数: 6264字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.03.009

摘要

目的 探讨经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中应用的方法、疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受经皮介入治疗的127例肝移植后胆道并发症患者的影像资料及临床资料,其中胆道并发症包括胆漏11例,胆管吻合口狭窄28例,肝门区胆管狭窄30例,肝内多发性胆管狭窄51例,胆脂瘤7例.治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD)、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术.引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流.术后定期随访并观察疗效及手术相关并发症.结果 127例患者首次PTBD成功率为97.6％ (124/127).介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为37.8％ (48/127)、44.9％(57/127)和17.3％(22/127).其中,胆漏组11例全部治愈,治愈率为100％;胆管吻合口狭窄组治愈18例(64.3％),好转10例(35.7％),治疗有效28例(100％);肝门区胆管狭窄组治愈12例(40.0％),好转16例(53.3％),无效2例(6.7％),治疗有效28例(93.3％);肝内多发性胆管狭窄组治愈7例(13.7％),好转28例(54.9％),无效16例(31.4％),治疗有效35例(68.6％);胆汁瘤组好转3例(3/7),无效4例(4/7).胆漏组疗效最佳,胆汁瘤组疗效最差(P＜0.001).引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为32.4％ (34/105)及81.8％ (18/22)(P＜0.001).结论 PTBD是治疗肝移植术后胆道并发症的安全、有效手段,结合球囊扩张及内支架.置入可有效改善患者症状,提高生存质量.肝移植术后合并胆脂瘤的患者介入疗效有限,建议尽早行再次肝移植术术.胆道外引流方式可显著降低胆道感染发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱结胜	中山大学附属第三医院介入血管外科	17	75	5.0	8.0
2	姜在波		45	233	8.0	12.0
3	黄明声	中山大学附属第三医院介入血管外科	28	158	8.0	11.0
4	李征然	中山大学附属第三医院介入血管外科	33	200	9.0	12.0
5	吴春	中山大学附属第三医院介入血管外科	19	50	5.0	6.0
6	王皓帆	中山大学附属第三医院介入血管外科	8	20	3.0	4.0
7	李名安	中山大学附属第三医院介入血管外科	10	37	4.0	6.0
8	罗骏阳	中山大学附属第三医院介入血管外科	3	7	2.0	2.0