机器人单孔腹腔镜下零缺血肾部分切除术的初步应用经验

• 作者: 刘冰 吴震杰 徐红 时佳子 王坚超 王杰 王林辉 鲍一
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人 单孔腹腔镜手术 肾部分切除术 肾肿瘤
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 晚期肾癌诊断与处理
• 页码范围: 498-501
• 页数: 4页
• 字数: 3310字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.07.005

摘要

目的 探讨机器人单孔腹腔镜下零缺血肾部分切除术的可行性、安全性及临床疗效,总结操作经验.方法 2017年5月22-31日先后采用单孔多通道机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部分切除术治疗肾肿瘤患者2例.例1女,年龄73岁,体重指数25.2 kg/ m2,Charlson合并症指数2;肿瘤位于左肾,肿瘤最大径1.8 cm,R.E.N.A.L评分5a,术前分肾功能GFR左侧43.8 ml/min、右侧49.2 ml/min.例2男,年龄56岁,体重指数19.8 kg/m2,Charlson合并症指数0;肿瘤位于右肾,肿瘤最大径1.4 cm,R.E.N.A.L评分4a,术前分肾功能GFR左侧38.8 ml/min、右侧48.7 ml/min.手术均采用全麻.例1于左锁骨中线肋缘下4 cm处、例2于脐右侧缘分别做一个2～3 cm皮肤切口,置入机器人单孔专用通道.打开结肠旁沟,将结肠翻至内侧,切开肾周筋膜,分离显露肾动脉或肾动脉分支,充分游离肿瘤,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm用剪刀完整切除肿瘤.例1未阻断肾动脉,例2选择性阻断肾动脉分支.0号Quill倒刺线连续缝合+Hem-o-lok锚定关闭肾实质创面.结果 2例手术均顺利完成,例l和例2的切口长度分别为3.6cm和2.5cm,手术时间分别为230 min和190 min,术中出血量分别为100 ml和60 ml.例2术中阻断两支分支动脉,阻断时间分别为39 min和24 min.例1和例2术后第1、2、3天的视觉疼痛模拟评分分别为5分和4分、3分和3分、2分和1分.例1和例2术后禁食时间分别为2d和4d,引流管留置时间分别为2d和4d,术后住院时间分别为6d和7d.两例均未发生术中、术后并发症,均顺利出院.例1和例2病理检查结果分别为嗜酸细胞腺瘤和肾乳头状细胞癌(I型).结论 初步应用经验显示机器人单孔腹腔镜下零缺血肾部分切除术安全、可行,手术切口小,术后患者疼痛轻、恢复快、短期疗效确切,但在开展早期需严格把握临床适应证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王林辉	第二军医大学长征医院泌尿外科	181	1588	16.0	34.0
2	徐红	第二军医大学长征医院泌尿外科	88	413	11.0	14.0
3	刘冰	第二军医大学长征医院泌尿外科	65	356	10.0	16.0
4	时佳子	第二军医大学长征医院泌尿外科	11	35	4.0	5.0
5	吴震杰	第二军医大学长征医院泌尿外科	30	149	7.0	10.0
6	王杰	第二军医大学长征医院泌尿外科	6	45	4.0	6.0
7	鲍一	第二军医大学长征医院泌尿外科	12	29	4.0	5.0
8	王坚超	第二军医大学长征医院泌尿外科	5	18	3.0	4.0