IgA肾病牛津分型与临床指标的相关性及危险因素分析

• 作者: 刘楠 姜奕 李卅立 王力宁 王曦 范秋灵 赵洁
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: IgA肾病 牛津分型 临床指标 危险因素 相关分析
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 分类号: R692.6
• 字数: 3734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12007/j.issn.0258?4646.2017.01.001

摘要

目的 研究IgA肾病牛津分型的4种主要病变:系膜细胞增生(M0/1)、内皮细胞增生(E0/1)、节段性硬化或粘连(S0/1)、肾小管萎缩或肾间质纤维化(T0/1/2)与临床指标之间的相关性及危险因素.方法 收集2006年2月17日至2011年10月11日在中国医科大学附属第一医院肾内科经肾活检确诊的514例18岁以上IgA肾病患者的临床及病理资料.除外过敏性紫癜、强直性脊柱炎、银屑病等继发性IgA肾病.采用χ2检验、Spearman秩相关、二分类及多因素logistic回归分析进行统计学分析.结果 514例IgA肾病患者中,男女比例1.06:1,平均年龄(35.70±11.99)岁,平均病程(18.31±30.42)个月.单纯血尿组牛津分型以M0E0S0T0为主.慢性肾脏病肾功能分期、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与M病变呈正相关;血清白蛋白、C3、血小板与M病变呈负相关.24 h尿蛋白定量和血小板升高是影响系膜细胞增生程度的独立危险因素.尿蛋白≥3.5 g的患者M1的比例(67.5%)显著高于非肾病范围蛋白尿的患者.年龄、收缩压、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与E病变呈正相关;病程、血清白蛋白与E病变呈负相关.年龄、病程长是E病变加重的独立危险因素.60岁以上患者E1的比例(73.3%)显著高于60岁以下患者.CKD分期、收缩压、24 h尿蛋白定量与S病变呈正相关.年龄、CKD肾功能分期、收缩压、舒张压、C4、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血清纤维蛋白原、血尿酸、血胱抑素C、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与T病变程度呈正相关,血红蛋白、血清白蛋白、血IgG与T病变呈负相关.前驱感染史、舒张压≥90 mmHg、低白蛋白血症、高低密度脂蛋白血症、贫血、高C反应蛋白血症是T病变加重的影响因素.结论 24 h尿蛋白定量和血小板升高,高龄,病程长,存在低白蛋白血症、贫血、高脂血症、前驱感染、舒张压升高、高C反应蛋白血症是IgA肾病患者牛津分型病变严重的危险因素,对存在上述因素的患者应及时行肾活检,明确病理分级,给予个体化治疗,以改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜奕	中国医科大学附属第一医院肾内科	46	133	5.0	8.0
2	刘楠	中国医科大学附属第一医院肾内科	50	210	9.0	11.0
3	王力宁	中国医科大学附属第一医院肾内科	202	1141	15.0	23.0
4	范秋灵	中国医科大学附属第一医院肾内科	68	270	9.0	12.0
5	王曦	中国医科大学附属第一医院肾内科	3	19	2.0	3.0
6	李卅立	中国医科大学附属第一医院肾内科	5	27	3.0	5.0
8	赵洁	中国医科大学附属第一医院肾内科	2	31	2.0	2.0