系统性硬化症患者左心舒张功能变化的系统评价

• 作者: 岳冀蓉 张磊 汪汉 田鹏 蔡盈盈 邓珏琳
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 系统性硬化 左心功能不全 肺动脉高压 心脏超声 Meta分析 系统评价
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1188-1197
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201611035

摘要

目的 评价系统性硬化症患者是否更易存在左心舒张功能不全.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集比较系统性硬化症患者与对照组心脏超声指标的研究,检索时限均为1990年1月至2016年6月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,包括1 146例患者.Meta分析结果显示:和对照组相比,系统性硬化患者左心室等容舒张时间较长[MD=10.40,95％CI (4.04,16.77),P=0.001],经二尖瓣晚期充盈的充盈峰值较高[MD=0.11,95％CI(0.07,0.15),P＜0.000 01],二尖瓣减速时间较长[MD=8.04,95％CI(2.66,13.42),P=0.003],左心房直径较大[MD=1.43,95％CI (0.11,2.76),P=0.03],肺动脉压估计值较高[MD=11.35,95％CI (6.08,16.6),P＜0.001],二尖瓣早期快速充盈的充盈峰值较低[MD=-0.03,95％CI(-0.05,-0.01),P=0.000 3],E/A比值较低[MD=-0.24,95％CI(-0.32,-0.15),P＜0.000 01],E'较低[MD=-1.52,95％CI(-2.44,-0.60),P=0.001]以及E/E'值较高[MD=2.08,95％CI(0.19,3.96),P=0.03].但在左心室射血分数、左心室收缩末直径、室间隔舒张末厚度和后壁舒张末厚度方面,两组差异均无统计学意义.结论 系统性硬化症患者更易出现左心功能不全.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.