抗γ-氨基丁酸B受体脑炎临床特点分析

• 作者: 史晓红 吴颖颖 张元杏 张杰文 徐长水 时英英 杨辉丽 王灿灿 胡亚梅 赵建华 高鑫雅
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: γ-氨基丁酸 脑炎 癫痫 小细胞肺癌
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 938-942
• 页数: 5页
• 分类号: R512.3
• 字数: 3997字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.09.013

摘要

目的 分析抗γ-氨基丁酸B(GABA-B)受体脑炎患者的临床特点、影像学表现及预后情况. 方法 对自2015年9月至2017年3月郑州大学人民医院神经内科收治的13例抗GABA-B受体脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.以改良的Rankin量表(mRS)评价预后,mRS≤2分定义为预后良好,mRS≥3分定义为预后不良.结果 13例患者的平均发病年龄为58岁,男女比例为12:1,主要临床表现包括癫痫发作(12例)、精神行为异常(11例),认知功能障碍(7例),意识障碍(4例)等.5例患者头颅MRI异常,4例累及海马、杏仁体等边缘系统,1例累及脑桥及左侧颞叶.8例行PET-CT检查,5例提示代谢异常,其中4例表现为颞叶内侧高代谢,1例表现为全脑皮质低代谢.4例胸部CT提示肺部占位,其中2例经病理诊断为小细胞肺癌(SCLC).3例患者合并副肿瘤神经抗体阳性.10例患者接受免疫调节治疗,3例仅给予对症支持治疗.电话随访12例患者1～20个月(平均8个月),7例预后良好;5例预后不良,其中2例合并肺癌. 结论 抗GABA-B受体脑炎多见于中老年男性,严重且难治的癫痫发作及边缘叶脑炎是该病主要的特点,免疫调节治疗有效,合并肿瘤者、副肿瘤抗体阳性者预后较差.