胃镜活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值

• 作者: 向圆圆 吕农华 李国华 祝荫 陈幼祥
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 上皮内瘤变 病理 内镜下黏膜剥离术 早期胃癌
• 年，卷（期）: 2017,（22）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 2389-2393
• 页数: 5页
• 字数: 2852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.22.001

摘要

目的 探讨胃镜活检在胃黏膜膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的价值.方法 选取2016年2月至2017年4月在南昌大学第一附属医院内镜中心行胃镜活检及组织病理学检查确诊为胃黏膜病变并行ESD及ESD术后病理学检查的患者85例进行回顾性研究.采用多个率的χ2检验比较不同病变部位(胃窦、胃体、胃角、贲门、胃底、幽门、残胃)、不同病理类型(低级别瘤变、高级别瘤变、早期胃癌)、不同病变大小ESD术前术后病理一致率的差异,再分别进行不同病变部位、不同病理类型以及不同病变大小的两两比较.结果 不同病变部位ESD术前术后病理一致率比较(66.7％vs16.7％vs22.2％vs28.5％vs50.0％vs50.0％vs100.0％),差异具有统计学意义(χ2=18.98,P=0.004).胃窦部的ESD术前术后胃镜活检诊断一致率高达66.7％(30/45),高于胃角部22.2％(2/9)和胃体部16.7％(3/18),且差异具有统计学意义(χ2=10.96,P=0.001;χ2=4.434,P=0.023);不同病理类型ESD术前术后病理诊断一致率比较(88.9％vs40.6％vs 34.2％),差异具有统计学意义(χ2=15.384,P<0.001).术前胃镜活检诊断早期胃癌一致率高于高级别瘤变及低级别瘤变,且差异具有统计学意义(χ2=12.115,P<0.001;χ2=9.124,P=0.001);不同胃黏膜病变的病变大小术前术后病理一致率比较(38.5％vs53.3％vs53.3％vs44.4％),差异无统计学意义(χ2=1.121,P=0.772).35例术前低级别瘤变中,术前轻判占65.7％(23/35),其中有40.0％(14/35)术后提示早期胃癌;32例高级别瘤变中,术后提示早期胃癌的占46.9％(15/32);总计术前轻判共占44.7％(38/85),其中76.3％(29/38)术后都是早期癌.结论 胃镜活检病理与ESD术后病理的一致率低,但术前病变程度低于实际病变可能性大,术前高级别瘤变患者有一定的恶变性,术前的胃镜活检对ESD指征的把握有较好的价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕农华	南昌大学第一附属医院消化内科	284	1574	18.0	26.0
2	陈幼祥	南昌大学第一附属医院消化内科	75	415	11.0	16.0
3	李国华	南昌大学第一附属医院消化内科	81	409	11.0	16.0
4	祝荫	南昌大学第一附属医院消化内科	56	359	10.0	17.0
5	向圆圆	南昌大学第一附属医院消化内科	2	3	1.0	1.0