生长分化因子15预测ST段抬高型心肌梗死患者术后早期心力衰竭风险的价值

• 作者: 于海奕 徐昕晔 李子健 王新宇 王方芳 高炜
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭 生长分化因子15
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 645-649
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4523字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.05.002

摘要

目的 探讨生长分化因子15(GDF-15)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后早期心力衰竭风险的价值.方法 选取2008年6月至2009年1月在北京大学第三医院就诊的STEMI患者59例,并征募健康志愿者30名.所有患者发病6h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗.在患者诊断STEMI即刻和发病后24 h分别检测血清GDF-15、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,发病后24 h评价心功能Killip分级并超声心动图检查肺动脉收缩压(PASP).比较STEMI患者和健康志愿者血清GDF-15水平,分析GDF-15与NT-proBNP、心功能Killip分级和PASP的相关性,评价基线血清GDF-15水平预测STEMI发生24 h后心功能Killip分级的敏感度和特异度.结果 STEMI患者基线血清GDF-15水平明显高于健康志愿者[(1 112 ±543)ng/L比(309±239) ng/L,P＜0.01].心功能Killip分级Ⅲ、Ⅳ级患者的基线和发病后24h血清GDF-15水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ级患者[基线:(1640±483)、(1 899±214) ng/L比(781±285)、(902±276) ng/L;发病后24 h:(1 514±599)、(2 081±381) ng/L比(861±221)、(917±243) ng/L](均P＜0.05).不同心功能Killip分级患者的基线血清NT-proBNP水平之间差异无统计学意义(P＞0.05),发病后24 h,心功能Killip分级Ⅳ级患者的血清NT-proBNP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(均P＜0.05).基线及发病后24 h的血清GDF-15水平与PASP均呈正相关(均P＜0.01).基线NT-proBNP水平与PASP无相关性(P＞0.05),发病后24 h的NT-proBNP水平与PASP有相关性(r=0.335,P＜0.015).以716.6 ng/L为界值时,基线血清GDF-15水平预测STEMI发生后24h心功能Killip分级≥Ⅱ级的敏感度和特异度分别为90.5％和56.3％;以1 021.1 ng/L为界值预测心功能Killip分级≥Ⅲ级的敏感度和特异度分别为83.3％和72.5％.结论 GDF-15升高可能作为STEMI患者术后早期出现充血性心力衰竭的预测因素,其产生预测作用的时相早于NT-proBNP.