需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点及危险因素分析

• 作者: 李晓卿
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 细支气管炎,闭塞性 肺炎 危险因素 儿童 感染后闭塞性毛细支气管炎 有创通气 临床特点
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 881-884
• 页数: 4页
• 分类号: R725.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20170723

摘要

目的 探讨需有创通气的重症肺炎患儿合并感染后闭塞性毛细支气管炎(PBO)的临床特点及危险因素,为临床早期诊断、早期治疗,改善PBO患儿的预后提供临床参考.方法 收集2010年10月—2015年12月因重症肺炎需有创通气治疗入住我院儿童重症监护病房(PICU)并最终诊断为PBO的患儿为PBO组,抽取同期住院的需有创通气的重症肺炎患儿作为对照组.对2组患儿的一般特征、临床表现、就诊时间、治疗情况、病原学分布及相关检查结果等进行统计分析.采用SAS 9.3统计分析软件进行统计学处理.结果 共73例患儿纳入研究,男49例,女24例,年龄1~36个月,中位8(4,12)个月.其中PBO组30例,对照组43例.喘息(27例,90.0%)、持续咳嗽(22例,73.3%)、运动不耐受(22例,73.3%)是PBO患儿的主要临床表现,患儿的体征以哮鸣音(24例,80.0%)、湿啰音(21例,70.0%)为主.肺CT以马赛克灌注征(25例,83.3%)最为突出;超过2/3的患儿肺功能中重度异常.PBO组患儿病原学检出率为50%,以病毒为主,其中呼吸道合胞病毒4例、流感病毒1例、麻疹病毒2例、腺病毒4例.多因素Logistic回归分析显示,病初用激素(OR=8.515,95%CI:1.948~37.224)、机械通气时间长(OR=1.116,95%CI:1.031~1.327)、就诊时间晚(OR=1.114,95%CI:1.010~1.227)是发生PBO的危险因素.结论 就诊时间晚、病初用激素且机械通气时间长的重症肺炎患儿一旦出现喘息、持续咳嗽、运动不耐受、肺内哮鸣音和/或湿啰音持续存在等情况,应尽早行PBO的相关检查以明确诊断,早期治疗.