感染性心内膜炎合并急性肾损伤的临床特点和手术预后分析

• 作者: 文煜冰 李雪梅 樊晓红 王颖 苗齐 袁群生 陈罡
• 来源期刊: 基础医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肾损伤 心内膜炎 手术 肾疾病
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 研究论文
• 页码范围: 1140-1145
• 页数: 6页
• 分类号: R322.6+1
• 字数: 1227字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析感染性心内膜炎(IE)合并急性肾损伤(AKI)的诊治和预后情况,评判手术治疗对预后的影响.方法 回顾性分析北京协和医院2010年1月至2016年5月45例IE合并AKI患者的临床资料,其中包括8例肾脏病理组织学改变;将患者分为手术(22例)和非手术组(23例),比较两组的临床资料和预后.结果 本组资料男女比2.46:1,发病年龄(48.3±16.6)岁.35.6%有基础瓣膜疾病,先天性瓣膜疾病最常见.好发感染瓣膜依次为二尖瓣(46.7%)、主动脉瓣(28.9%)和人工瓣膜(8.9%).常见的感染病原为链球菌(46.7%)和葡萄球菌(35.6%),感染病原中也可见部分少见及特殊类型.肾脏表现中,尿潜血和尿蛋白的比例分别为82.2%和64.4%;8例肾活检病理中,新月体肾炎3例,局灶增生性肾炎和系膜增生性肾炎各2例,急性间质性肾炎1例;免疫荧光最常见的形式是C3沉积.手术和非手术患者基线资料、手术存活率无显著差别,但手术组肾功能恢复显著优于非手术组(P<0.05),血清肌酐在术后7 d和30 d即较术前显著下降(P<0.05和P<0.01).结论 IE的基础疾病和感染病原学较传统记载存在变化,IE导致肾实质损害时,新月体肾炎并非少见;适时手术有利于改善IE合并AKI患者的肾脏预后.