合并急性肾损伤的感染性心内膜炎的临床特点和预后分析

• 作者: 张思宇 李西慧 肖锋
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 急性肾损伤 心内膜炎,细菌性 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 737-741
• 页数: 5页
• 分类号: R542.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.04.025

摘要

目的:探讨合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特点,分析此类患者的围术期及预后情况.方法:回顾性分析2002年1月至2018年6月在北京大学第一医院心脏外科就诊的IE患者100例.根据患者术前情况及AKIN标准,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床资料和术后并发症的差异,随访对比两组预后情况.结果:AKI组21例和非AKI组79例,总体平均年龄(43.7 ±15.7)岁,男女比例3∶1,IE患者中AKI的发生率为21％.两组间年龄、性别构成差异无统计学意义.与非AKI组相比,AKI组患者皮疹及下肢水肿的比例更高(P=0.017和P=0.001),尿潜血及尿蛋白阳性率更高(P＜0.001),血红蛋白及血清白蛋白水平更低(P＜0.001),临床心功能更差(P =0.033).两组病原菌检出率及病原菌种类差异无统计学意义.除9例患者拒绝手术外,其余91例患者均接受了体外循环下心内直视手术,包括AKI组19例和非AKI组72例.AKI组患者围术期红细胞用量更多(P=0.010),术后呼吸机使用时间及监护室停留时间更长(P=0.028和P=0.003).以两组患者术前末次肌酐为基准,AKI组新发术后肾功能不全比例更高(P =0.004).两组患者院内死亡率差异无统计学意义(P =0.463),随访期间两组生存率差异未见统计学意义(P=0.581).结论:与非AKI组相比,合并AKI的IE患者围术期并发症发生率更高,但两组患者院内死亡率及预后无明显差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖锋	北京大学第一医院心脏外科	47	285	9.0	15.0
2	李西慧	北京大学第一医院心脏外科	19	75	6.0	8.0
3	张思宇	北京大学第一医院心脏外科	3	7	2.0	2.0