青年人颈椎病的临床特点及前路手术疗效观察

• 作者: 凡进 周快 唐鹏宇 张宁 杨海源 殷国勇 罗勇骏 蔡卫华
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 青年人 颈椎病 前路手术治疗
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 583-589
• 页数: 7页
• 分类号: R681.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2017.07.02

摘要

[目的]探讨青年人颈椎病的临床特点及颈前路手术效果.[方法]回顾性研究2006年1月～ 2015年7月在本院进行颈前路椎间盘切除椎间植骨融合(ACDF)及颈椎体次全切除椎间植骨融合(ACCF)手术治疗的48例年龄≤35岁的颈椎病患者,男28例,女20例,平均年龄(32.23±4.13)岁.结合病史及影像学资料,分析该类患者的临床特点,通过比较术前、术后X线片Cobb's角及颈椎弓深变化,以及颈椎JOA评分、VAS评分来评估前路手术治疗效果.[结果] 48例患者中,30岁以上37例,长期伏案工作者(每d＞5h)25例,工人农民等重体力劳动者12例,7例曾有过颈部外伤.平均病程(5.53±7.39)个月,平均随访(3.44±2.96)年,无失访患者.脊髓型28例,神经根型17例,混合型3例,共累及87个病变节段,其中C5、6节段最多,为34个.ACDF组及ACCF组分别为13例和35例.脊髓型患者神经功能由术前的平均(10.35±1.96)分提高至(15.41±1.41)分,平均改善率为(77.8±17.3)％;神经根型患者平均VAS评分由术前的(7.61±t.12)分降低为(0.64±0.61)分,Cobb's角由-15.3～23.1°恢复到-2.6～ 26.1°,改善了(9.25±4.52)°,颈椎弓深由(-10.1～9.1)mm恢复到(-3.5～ 10.7)mm,改善了(6.64±3.40) mm.两种前路手术方式对神经功能恢复、弧度恢复及弓深恢复无影响,ACCF组术中失血量大,颈椎弓深改变与Cobb's角改变有显著关系.[结论]青年颈椎病多发于长时间伏案工作或重体力劳动人群,30岁以后明显高发,主要病理改变为颈椎生理弧度的消失,颈前路手术可有效缓解疼痛,改善神经功能、纠正颈椎生理曲度,除失血量外,两种前路手术方式对结果无明显影响.