147份死亡病案质量调查分析

• 作者: 岳学敏 张宏亮 李立芹 杨士杰 赵俊秀
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 死亡病案 质量 分析
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 9-11
• 页数: 3页
• 字数: 3752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2017.11.004

摘要

目的 分析死亡病案存在的缺陷原因,以制定相应的防范措施,提高死亡病案书写质量.方法 采用回顾性死亡病案质量调查法,对某院2014年3月-2017年3月的147份死亡病案进行质量调查,并对发现的缺陷及原因进行分析.结果 死亡病案存在的主要缺陷有死亡病例讨论发言雷同、未认真分析死因和未总结经验教训,占26.79%;抢救记录中对生命体征变化、用药及其他抢救措施的描述不具体、错记或漏记,占22.62%;死亡记录中死亡时间与抢救记录、医嘱单、体温单不一致,占17.26%;病案首页主要诊断选择错误,占13.10%.结论 死亡病案质量仍存在一定问题,可以通过增强医师的法律意识,严格执行死亡病例讨论制度,加强主要诊断选择的培训,加大质控力度,完善电子病历系统等措施提高死亡病案书写质量.