Wernicke脑病误诊为急性脑卒中一例回顾分析

• 作者: 张素华 施海法 李毅 范天凤
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 韦尼克脑病 误诊 脑卒中
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 33-34
• 页数: 2页
• 分类号: R746.4
• 字数: 1581字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.09.013

摘要

目的 探讨Wernicke脑病的临床特点,分析误诊原因.方法 对误诊为急性脑卒中的Wernicke脑病1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因头痛1 d,失语伴肢体活动障碍12 h就诊.查体:血压151/100 mmHg,意识恍惚,呼之可睁眼,运动性失语,双上肢肌力V级,双下肢肌力IV级.急查血白细胞6.54×109/L,中性粒细胞0.67.初步诊断为急性脑梗死、高血压病,予降压、抑制血小板聚集、改善循环等治疗.入院8 h后出现意识不清,尿失禁,查叶酸4.17 ng/ml;血钾2.88 mmol/L;丙氨酸转氨酶65 U/L,γ-谷氨酰转肽酶209 U/L.反复询问病史,家属诉患者嗜酒,考虑电解质及肝功能异常与酒精有关,推测患者或许存在长期饮酒导致的维生素缺乏,故予维生素B1100 mg肌内注射,次日患者意识好转,言语流利,肢体活动恢复正常,故确诊为Wernicke脑病,继续肌内注射维生素B1100 mg、2/d.治疗5 d后病情好转,要求出院.出院后戒酒,继续口服维生素B1,随访1个月,病情稳定.结论 临床遇及营养不良、酗酒等病史较明确的患者,且用常见病难以解释症状、体征或医技检查不支持诊断时要拓展思维,想到Wernicke脑病可能,如不能确定是否存在维生素缺乏,可予维生素B族诊断性治疗,尽快确诊并治疗,避免或减少误诊误治.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范天凤	河北工程大学附属医院急诊科	19	43	4.0	5.0
2	施海法	河北工程大学附属医院急诊科	21	45	4.0	6.0
3	张素华	河北工程大学附属医院急诊科	13	38	4.0	6.0
4	李毅	协和医院急诊科	1	1	1.0	1.0