骨折内固定术后的编码分析

• 作者: 丁静静 丛丽娜 刘璐 刘颖 卞静 吴文健 周旺东 娄琳琳 孔甜甜 尹玲玲 张海娟 张翔 文娟 李胜利 王丽 白雪 葛丽 袁江红 谢新朵 马赫
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 骨折内固定术后 并发症 国际疾病分类编码
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 40-42
• 页数: 3页
• 字数: 2924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2017.10.015

摘要

目的 通过分析患者本次住院就医的主要原因,探讨骨折内固定术后的分类编码.方法 对某院2014年1月1日-2015年12月31日出院诊断为骨折内固定术后的342份病案进行回顾性分析,按照国际疾病分类原则,对骨折内固定术后进行编码.结果 342份诊断为骨折内固定术后的病案中,228份编码错误,错误率达66.67%,导致错误编码的主要因素是编码员和临床医师有效沟通不够.结论 骨折内固定术后是不规范诊断名称,编码员在面对诊断骨折内固定术后时,要认真阅读分析病案,多与临床医师及同事进行沟通和讨论,按照国际疾病分类原则,提高编码水平.同时还应培训医师,促使其规范书写疾病诊断名称.