缺血性脑卒中患者不同闭塞血管静脉溶栓后再通效果比较

• 作者: 李吉明 李文超 热娜·阿不都萨拉木 玉素甫江·牙库甫 艾克拜尔
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 经颅多普勒 卒中 溶栓治疗 血管闭塞
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 861-864
• 页数: 4页
• 分类号: R543.5
• 字数: 3278字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.06.016

摘要

目的 比较缺血性脑卒中患者不同闭塞血管静脉溶栓后再通效果.方法 选择2012年3月至2014年4月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的缺血性脑卒中患者58例.其中大脑中动脉(MCA)终末端闭塞患者33例,颈内动脉终末端闭塞患者25例.所有患者给予重组组织型纤维蛋白酶原激活剂0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg)静脉滴注,其中10％在最初1 min内缓慢静脉推注,剩余90％持续滴注1h.对在静脉溶栓时间窗内的患者在静脉溶栓前实施经颅多普勒(TCD)超声检查,并在静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h及3个月进行缺血性脑卒中溶栓评分体系(TIBI)评分并进行血流分级评定,静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓后3个月进行改良Rankin量表(mRS)评分.并比较不同闭塞血管患者TIBI、NIHSS、mRS评分.采用Spearman相关性分析不同闭塞血管患者NIHSS、mHS评分与T1BI血流分级的相关性.结果 静脉溶栓前,MCA与颈内动脉终末端闭塞患者均为无血流或者微小分流,差异无统计学意义(P＞0.05).静脉溶栓24h及3个月后,MCA终末端闭塞患者TIBI血流分级0～1级的比例明显低于颈内动脉终末端闭塞患者[15.2％ (5/33)比40.0％(10/25)、18.2％ (6/33)比44.0％ (11/25)],2～3级和4～5级的比例明显高于颈内动脉终末端闭塞患者[2～3级:30.3％ (10/33)比32.0％(8/25)、33.3％ (11/33)比32.0％(8/25);4～5级:54.5％(18/33)比28.0％(7/25)、48.5％ (16/33)比24.0％(6/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均随访3个月,无死亡病例.静脉溶栓24 h后,不同闭塞血管患者NIHSS评分与TIBI血流分级呈反比(MCA终末端闭塞患者TIBI分级0～1级:18分,2～3级:10分,4～5级:5分;颈内动脉终末端闭塞患者TIBI血流分级0～1级:22分,2～3级:18分,4～5级:10分),MCA末端闭塞患者改善程度优于颈内动脉终末端闭塞患者.不同闭塞血管静脉溶栓3个月后,mRS评分与TIBI血流分级呈反比(MCA终末端闭塞患者TIBI血流分级0 ～1级:5分,2～3级:4分,4～5级:2分;颈内动脉终末端闭塞患者TIBI血流分级0～1级:5分,2～3级:3分,4～5级:1分),MCA终末端闭塞患者改善情况逊于颈内动脉终末端闭塞患者.不同闭塞血管患者静脉溶栓后,NIHSS评分与TIBI血流分级呈负相关(MCA终末端闭塞患者:r=-0.896,P＜0.05;颈内动脉终末端闭塞患者:r=-0.859,P＜0.05).不同闭塞血管患者静脉溶栓后,mRS评分与TIBI血流分级呈负相关(MCA终末端闭塞患者:r=-0.916,P＜0.05;颈内动脉终末端闭塞患者:r=-0.899,P＜0.05).结论 静脉溶栓效果受闭塞血管的影响,MCA终末端闭塞患者溶栓效果优于颈内动脉终末端闭塞患者,总体预后较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	玉素甫江·牙库甫	新疆医科大学第一附属医院急救中心	11	38	4.0	5.0
2	艾克拜尔	新疆医科大学第一附属医院急救中心	22	70	6.0	7.0
3	李文超	新疆医科大学第一附属医院急救中心	18	98	6.0	9.0
4	热娜·阿不都萨拉木	新疆医科大学第一附属医院神经内科	8	31	4.0	5.0
5	李吉明	新疆医科大学第一附属医院急救中心	18	98	5.0	9.0