D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞所致的致命性胸痛病因诊断中的作用

• 作者: 于健 刘超 史菲 李富利 董二飞 赵艳军 高春雨
• 来源期刊: 中国医药导刊
• 学科: 医学
• 关键词: POCT 致命性胸痛 急性心肌梗死 急性肺栓塞 急性主动脉夹层 D-二聚体 肌钙蛋白Ⅰ
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 药物临床研究与应用
• 页码范围: 922-927
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0959.2017.09.015

摘要

目的:探讨急诊科床旁快速检测(POCT)D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ (TnⅠ)对急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)、急性肺栓塞(APE)所致致命性胸痛的鉴别意义.方法:回顾性分析2015年1月至2017年1月因胸痛于急诊科就诊,并确诊为AMI、AAD、APE的270例患者的临床资料,分为AMI组(200例)、AAD组(35例)、APE组(35例),分析患者的D-二聚体、TnI水平对致命性胸痛鉴别诊断的临床指导意义,通过绘制ROC曲线,评估D-二聚体、TnI的鉴别效果.结果:270例患者,经冠脉造影明确诊断AMI 200例,经主动脉CTA明确诊断AAD 35例,经肺动脉CTA明确诊断APE 35例,对3组D-二聚体、TnI进行统计学分析.①D-二聚体:结果显示APE组高于AAD组,AAD组高于AMI组.D-二聚体区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.958±0.013),理想界点值为314 ng·mL-1,其敏感性为0.971,特异性为0.910,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.995±0.003),理想界点值为435 ng·mL-1,其敏感性为1,特异性为0.950,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.942±0.029),理想界点值为670 ng·mL-1,其敏感性为0.886,特异性为0.943.②TnI:结果显示AMI组高于AAD组和APE组,而AAD组和APE组之间无统计学差异,Tnl区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.939±0.015),理想界点值为0.390 ng·mL-1,其敏感性为0.84,特异性为1,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.941±0.015),理想界点值为0.365 ng·mL-1,其敏感性为0.845,特异性为1,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.513±0.070),诊断价值较低.③TnI与D-二聚体数据拟合后的ROC曲线:区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.995±0.004),理想界点值PRE-1为0.212 596 4,其敏感性为1,特异性为0.975,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.999±0.001),理想界点值PRE-1为0.171 704 0,其敏感性为1,特异性为0.995,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.955±0.026),理想界点值PRE-1为0.573 510 9,其敏感性为0.857,特异性为1.结论:POCT检测D-二聚体、TnⅠ有助于致命性胸痛的鉴别诊断,可提高疾病的诊断率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵艳军	承德医学院附属医院急诊科	18	64	5.0	7.0
2	刘超	承德医学院附属医院急诊科	21	66	5.0	7.0
3	于健	承德医学院附属医院急诊科	35	137	7.0	8.0
4	史菲	承德医学院附属医院急诊科	13	44	4.0	6.0
5	李富利	承德医学院附属医院急诊科	6	40	4.0	6.0