初、复治患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物耐药性的分析

• 作者: 赵雁林 郑扬
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 药敏试验 复治病例
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 22-27
• 页数: 6页
• 分类号: R1
• 字数: 5375字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2017.04.007

摘要

目的 了解专科医院初复治患者的结核分枝杆菌耐药率及耐药谱.方法 研究随机选取了来自首都医科大学附属北京胸科医院的500株涂片阳性的初复治肺结核患者痰标本,分离培养后对15种抗结核药物包括利福平异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、括吡嗪酰胺(PZA)、阿米卡星(Am)、卡那霉素(Km)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(Pto)、利奈唑胺(Lzd)、乙硫异烟胺(Eto)通过MEGIT 960进行药物敏感试验.结果 实验纳入的500例结核分枝杆菌样本,菌种鉴定结果显示71株为NTM,另外有12株培养污染.其余417例菌株进行4种一线抗结核药物(包括INH、RFP、Sm、EMB)的耐药表型实验,耐药率为47.2％(95％ CI:42.5％ ～52.0％),MDR耐药率为28.2％ (95％ CI:24.4％ ～33.1％).复治病例的总耐药率和MDR耐药率的病例发生率均显著高于初治患者(P =0.000).417株结核分枝杆菌在完成4种一线抗结核耐药表型实验后,采用数字表法按照一定比例筛选了全敏感和耐药株共150例,进行后续11种抗结核药物(包括PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx、PAS、Pto、Lzd、Eto)的耐药表型实验,5例发生污染,剩余145例结核分枝杆菌对PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx的复治患者耐药率均显著高于初治患者(P＜0.05),对于PAS、Pto、Lzd、Eto 4种药物,初复治患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究发现初复治患者结核分枝杆菌耐药率较高,应进一步加强结核病患者管理.