214份死亡病案末次抢救记录质量分析

• 作者: 匡永利 李莹 胡水芳 邓明德
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 死亡病案 抢救记录 病案质量
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 14-16
• 页数: 3页
• 字数: 2772字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨死亡病案中末次抢救记录存在的缺陷,采取有效措施提高死亡病案末次抢救记录的书写质量,确保医疗安全.方法 采用回顾性分析法,按照某院《死亡病案质量检查表》《军队医院病历书写与管理规则》《病历书写基本规范》等规范,对2015年全院的214份死亡病案的末次抢救记录进行检查分析.结果 214份末次抢救记录中存在缺陷175条,平均每份病案存在缺陷0.82条,主要存在的缺陷是抢救记录描述不详细占28.00％;家属意见记录不详细占25.14％;上级医师未审签或审签不及时占20.57％,用药剂量、途径等记录太笼统占12.00％.结论 从基础、环节、终末质量三个方面,重点规范死亡病案抢救记录的书写,保证抢救记录的及时性、真实性、可靠性、完整性,确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓明德	第三军医大学第二附属医院质量控制管理科	20	87	5.0	8.0
2	胡水芳	第三军医大学第二附属医院质量控制管理科	4	7	2.0	2.0
3	李莹	第三军医大学第二附属医院质量控制管理科	16	73	5.0	7.0
4	匡永利	第三军医大学第二附属医院质量控制管理科	3	7	2.0	2.0