局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤进行连续肾替代疗法中的应用效果

• 作者: 刘楠 李小密 阮彩霞
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 急性肾损伤 连续肾替代疗法 柠檬酸 局部抗凝
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1018-1021
• 页数: 4页
• 分类号: R543.1
• 字数: 3778字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.07.016

摘要

目的 探讨局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤(AKI)进行连续肾替代疗法(CRRT)中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性主动脉夹层术后并发AKI患者50例.患者随机分为观察组和对照组,各25例.观察组脱落病例2例,对照组患者脱落1例,均为中途治疗死亡.观察组在CRRT治疗时予以局部柠檬酸钠抗凝;对照组在CRRT治疗时不予以抗凝剂干预.比较2组患者术后相关治疗指标、凝血功能指标、治疗前后肾功能指标和相关生化指标、死亡率和出血事件发生率差异.结果 观察组滤器使用寿命明显长于对照组[(22±4)h比(12±4)h],ICU入住时间、总住院时间明显短于对照组[(5.9±1.1)d比(6.9±1.3)d、(16±4)d比(23±5)d](均P＜0.05).观察组血小板计数水平明显高于对照组[(118±25)×109/L比(90±25)×109/L] (P＜0.05).治疗后,2组血尿素氮和血肌酐水平低于治疗前[观察组:(12±6) mmol/L比(28±10) mmol/L、(134 ±20) μmol/L比(299±30) μmol/L;对照组:(16±6)mmol/L比(28±9)mmol/L、(164±20) μmol/L比(300±30) μmol/L],且观察组明显低于对照组(均P＜0.05).观察组出血事件发生率明显低于对照组[8.7％ (2/23)比33.3％ (8/24)] (P ＜0.05).结论 将局部柠檬酸钠抗凝用于CRRT治疗中,能有效延长滤器使用寿命、降低出血事件发生风险,临床治疗安全性突出,于急性主动脉夹层术后并发AKI患者预后恢复有利.