规范填写病案首页对提高病案质量的效果分析

• 作者: 董建华
• 来源期刊: 黑龙江医药
• 学科: 医学
• 关键词: 规范填写病案首页 病案质量 影响
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 医药论坛
• 页码范围: 542-544
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323
• 字数: 1849字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14035/j.cnki.hljyy.2017.03.027

摘要

目的:探讨规范填写病案首页对病案质量的影响作用,并分析规范填写病案首页的对策.方法:于2015年1月到2016年1月间,选我院8593份住院患者的病案进行回归性分析,根据《病历书写规范》中的相关内容对所有病案进行质量检查和分析,统计病案中存在病案首页填写及规范发生状况.结果:8593份病案中存在不规范填写病案首页1635份,占19.0％.不规范内容分类为:基本信息589份,占36.0％;诊断信息437份,占26.7％;手术信息214份,占13.1％;其他信息395份,占24.2％.结论:规范填写病案首页直接影响病案质量,临床需采取针对性措施,不断提升病案首页填写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董建华	漯河医学高等专科学校第二附属医院信息科	2	16	2.0	2.0