床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压的比较研究

• 作者: 乐元洁 贲志飞
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 视神经鞘直径 颅内压 计算机断层扫描
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 819-823,830
• 页数: 6页
• 字数: 4054字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.10.2016-1494

摘要

目的 证实视神经鞘直径(ONSD)测量可以用于神经重症患者的颅内压(ICP)判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较.方法 对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建.运用ROC曲线判断ICP升高(ICP＞20mmHg)的ONSD最佳临界值.并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异.结果 (1)床旁超声ONSD中位值0.45(0.42～ 0.50)cm.ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.276,P=0.025),ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.748,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.922(95％CI:86.5％～98％,P=0.001),最大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm(灵敏度86％,特异度88％).(2)视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61(0.58 ～ 0.66)cm.ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.342,P=0.041),ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.662,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.931(95％ CI:87.2％ ～ 99％,P=0.001),约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm(灵敏度73.1％,特异度92％).(3)对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45(0.39 ～ 0.50)cm,CT重建ONSD中位值0.61 (0.58 ～ 0.66)cm,两侧成线性相关,相关系数为0.812.结论 床旁超声及CT重建两种方法测量ONSD对于判断ICP＞20mmHg均具有良好的灵敏度和特异度,两者均为无创监测ICP的重要手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	乐元洁	宁波市第二医院急诊科	5	17	3.0	4.0
2	贲志飞	宁波市第二医院超声科	16	99	7.0	9.0