特发性膜性肾病临床、病理特点及M型磷脂酶A2受体表达的相关分析

• 作者: 刘少军 刘斌 刘晓斌 孙铸兴 张志坚 张悦 张秋花 王凉 胡志刚 陈勇 黄飚
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 特发性膜性肾病 肾病综合征 肾脏病理 M型磷脂酶A2受体
• 年，卷（期）: 2017,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2520-2524
• 页数: 5页
• 字数: 2898字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2017.15.025

摘要

目的 总结特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点.方法 回顾性分析2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的244例患者的临床、病理及PLA2R表达的特点.结果 244例IMN患者平均发病年龄(54.07±15.22)岁,男130例,女114例,高血压比例44.3%,肾病综合征比例62.7%.男性与女性相比,蛋白尿程度更高、估算的肾小球滤过率(eGFR)更低(P<0.05).蛋白尿4~8 g组与>8 g组较<4 g组患者胆固醇更高、收缩压及舒张压更高、eGFR更低、间质小管病变更重(P<0.05).肾脏病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主(98%),Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期患者比较,肾间质小管病变更重、eGFR更低(P<0.05).肾组织中PLA2R阳性率为84.3%,PLA2R阳性较阴性患者的eGFR更低、肾间质小管病变更重(P<0.05).多元相关及回归分析发现,肾间质小管病变(B=-7.253)、高血压比例(B=-10.726)、总胆固醇(B=-2.077)与eGFR呈负相关(P<0.01,r2=0.470).结论 IMN患者中的男性、尿蛋白量多、肾脏病理分期高、PLA2R阳性者,肾间质小管病变严重、肾功能受损多见,需要给予更加积极的干预治疗.