血乳酸及降钙素原联合PSI、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者的临床应用评价及预后评估

• 作者: 孙春燕
• 来源期刊: 医药前沿
• 学科: 医学
• 关键词: 血乳酸 降钙素原 重症肺部感染 临床应用 预后
• 年，卷（期）: 2017,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 107-110
• 页数: 4页
• 分类号: R453
• 字数: 3344字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨血乳酸及降钙素原对重症肺部感染患者的临床应用评价及对预后的评估作用.方法:回顾性分析我院2010年1月至2016年1月地方干部病房重症监护室收治的重症肺部感染患者595例,分别于治疗前、治疗24小时、治疗48小时、72小时、转出ICU或出院前或死亡前、出院后7天、出院后28天抽取静脉血检测血乳酸、降钙素原、血气分析、血常规及C-反应蛋白水平,并分别对其进行APACHEⅡ评分及PSI评分,同时选取300例健康体检者作为对照组,收集数据并进行统计分析.结果:与存活组相比较,死亡组PCT、LAC、氧合指数、白细胞、PSI评分及APACHEⅡ评分均明显升高(P<0.05),而年龄、性别、CRP均无明显差异(P>0.05).患者在治疗前PCT、WBC显著升高,当病情被有效控制后,PCT、WBC可以快速回降到正常范围,而LAC、CRP则在治疗前维持高水平,治疗过程中缓慢下降.各项检测指标在72小时与死亡前或转出ICU前相比差异具有统计学意义(P>0.05).各项指标在出院后7天与出院后28天相比差异无统计学意义(P>0.05).PCT及LAC的检测更能反映患者病情的严重程度,并在一定意义上提示预后.PCT、LAC、WBC、CRP与PSI评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关.作ROC曲线结果提示72小时LAC和72小时PCT预测死亡的能力相当.结论:血乳酸是直接反应组织灌注状态的重要指标,降钙素原水平升高可提示病情危重及感染程度,两项指标联合评估可作为重症肺部感染预后判断的重要指标;动态监测72小时内血乳酸及降钙素原水平是判断重症肺部感染预后的最佳时段.