颈后路全椎板切除减压治疗颈椎脊髓损伤的临床疗效分析

• 作者: 徐广辉 支中正 李振环 禹宝庆 顾龙殿
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊髓损伤 神经功能 呼吸功能 感染
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 114-119
• 页数: 6页
• 分类号: R681.531
• 字数: 4385字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.04.022

摘要

目的 比较颈后路全椎板切除与颈前路椎体次全切除减压治疗颈椎脊髓损伤疗效差异.方法 选取89例重度颈椎脊髓损伤患者为研究对象,术前患者均出现了完全性瘫痪或不完全性瘫痪症状.按照手术方案将其分为后路组(43例)与前路组(46例),后路组行后路全椎板切除减压内固定术,前路组行前路椎体次全切除减压内固定术,比较两组术中出血量、手术时间及术后引流量、并发症差异,分析术前、术后2周时两组呼吸模式及术后3、6周时两组痰培养病原体差异;采用ASIA评分评价术前,术后2周、2年评价神经功能状况.对比分析两组术后2年植骨融合率的差异.结果 后路组(n=43)及前路组(n=46)术中出血量及术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);前路组术后出现l例血肿,3例脑脊液漏;后路组出现了2例脑脊液漏,1例深静脉血栓.后路组及前路组术前的腹式呼吸、胸腹联合呼吸的患者例数差异无统计学意义(P＞0.05),但术后2周时两组不同呼吸模式例数差异有统计学意义(P＜0.05);术后3周痰培养阳性的普通细菌和真菌例数差异无统计学意义(P＞0.05);术后6周,后路组痰培养无论是普通细菌还是真菌阳性例数都减少,而对照组均有少量增加,两者例数构成比差异有统计学意义(P＜0.05),术前及术后随访评价患者神经功能ASIA评分,前路组与后路组组内术后2年患者神经功能评分均明显高于术前,ASIA评分差异有统计学意义(P＜0.05).前路组与后路组运动及感觉评分的组间差异无统计学意义(P＞0.05).前路组与后路组完全性瘫痪(A级)、不完全性瘫痪(B级)在术前及术后2年的随访差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后2年植骨融合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈后路全椎板切除减压较前路椎体次全切除减压术后2年神经功能恢复无差异,但后路全椎板切除更有利于呼吸功能恢复和肺部感染的控制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	禹宝庆	复旦大学附属浦东医院骨科	19	94	5.0	9.0
2	李振环	上海市静安区闸北中心医院骨科	5	6	2.0	2.0
3	徐广辉	复旦大学附属浦东医院骨科	1	3	1.0	1.0
4	支中正	复旦大学附属浦东医院骨科	2	8	2.0	2.0
5	顾龙殿	复旦大学附属浦东医院骨科	2	3	1.0	1.0