标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值

• 作者: 吴贤建 李文川 李浩航 汪建初 浦涧 路远 陆涛 韦邦宁 马日海 高良奎
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 标准化残肝比例 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术 肝功能不全
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 5-9
• 页数: 5页
• 分类号: R575
• 字数: 4007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2018.01.002

摘要

目的 探讨标准化残肝比例(SRLVR)预测联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)后发生肝功能不全的临床价值.方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2013年1月至2016年12月在右江民族医学院附属医院行ALPPS的29例原发性肝癌患者的临床资料,依据是否发生肝功能不全将29例患者分为肝功能不全组和无肝功能不全组.测定下列参数:全肝体积(TLV)、残肝体积(RLV)、残肝比例(RLVR)、体表面积(BSA)、标准化全肝体积(SLV)、标准化残肝比例(SRLVR),测定ALPPS I期术后标准化残肝比例的安全临界值.结果 29例I期术后患者有25例(86.2％)获得了二期手术,一期术后有6例发生肝功能不全.两组患者的年龄、全肝体积、残肝体积、标准肝体积、残余肝比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);肝功能不全组的标准化残肝比例为(32.27±1.99)％,无肝功能不全组的标准化残肝比例为(35.68±2.51)％,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析计算出SRLVR的安全临界值为36.24％.结论 标准化残肝比例是预测ALPPS术后发生肝功能不全的有效指标,若SRLVR<36.24％,则ALPPS I期术后发生肝功能不全的风险极高.