维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点

• 作者: 夏维波 姜艳 李梅 王鸥 董进 许玉萍 邢小平
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 维生素D缺乏 继发性甲状旁腺功能亢进 骨密度
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 457-462
• 页数: 6页
• 分类号: R591.4
• 字数: 3850字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2018.05.004

摘要

目的 分析3例严重维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点及治疗策略.方法 收集确诊为维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进患者3例,对其进行详细的病史采集和体格检查,生物化学指标测定及影像学检查.结果 患者1、2起病隐匿,临床症状不典型;患者3有长期双下肢乏力,全身疼痛,进行性加重的活动障碍及身高变矮.实验室检查结果:血25羟维生素D (25 hydroxyvitamin D,250HD)低于检测值下限(＜8.0 μg/L),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平升高,碱性磷酸酶(alkaline phosohatase,ALP)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)升高.双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测骨密度,提示骨密度显著降低.给予维生素D联合钙剂治疗3个月后,患者临床症状好转,随着25OHD水平升高,血PTH及骨转换标志物水平均下降,骨密度检查可见骨量增加.结论 维生素D缺乏在人群中普遍存在,由于早期缺乏临床症状易被忽视,但当其引起继发性甲状旁腺功能亢进时,会对骨骼产生严重影响,导致骨转换增加,骨量流失加快,摔倒及骨折风险增加等.因此,应重视维生素D缺乏的早期防治,避免发生继发性甲状旁腺功能亢进.