左心感染性心内膜炎患者的诊疗一例

• 作者: 弓清梅 李敏 王芳 薛彦
• 来源期刊: 中华重症医学电子杂志（网络版）
• 关键词: 左心感染性心内膜炎 急性心肌梗死 急性肾功能损伤 血肌酐 达托霉素
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 376-378
• 页数: 3页
• 字数: 2409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.04.016

摘要

此例患者急性心肌梗死溶栓术后,术后间断发热.超声显示二尖瓣前叶赘生物(6mm)形成.考虑左心感染性心内膜炎,给予万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦治疗10d后,出现急性肾功能损伤.遂调整方案为达托霉素[剂量选择8 mg/ (kg·d)],血肌酐持续高,故调整为8 mg/(kg·q48 h),进一步调整为6mg/(kg·q48 h).在6周的达托霉素治疗过程中,患者未再有发热,红细胞沉降率(ESR)下降,肾功能逐渐正常,同时心脏彩超显示赘生物进一步减小,显示治疗有效.