连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析

• 作者: 王凯 王御林 苏显都 蒙振发 谭德敏 陈军 陈绵军
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 免疫功能 炎性因子
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 211-215
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R826.3
• 字数: 3322字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.03.046

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者的疗效.方法 采用前瞻性研究方法选取2014年1月至2017年6月海南省儋州市人民医院重症医学科收治的156例老年脓毒症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为CRRT组和对照组,每组各78例.对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT.观察2组患者治疗前及治疗3、7 d后外周血免疫指标、白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高敏 C -反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分及序贯性器官衰竭评估评分(SOFA).治疗28 d后,对2组疗效进行比较.采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用t检验、重复测量的方差分析或χ2检验.结果 2组患者治疗7 d后CD3 +、CD4 +及CD14 +水平均显著高于治疗前和治疗3 d后,且CRRT组治疗7 d后CD3 +[(69.3 ±8.7)%vs(63.8 ±8.4)%]、CD4 +[(36.8 ±13.3)% vs (31.5 ±10.6)%]及CD14 +[(55.7 ±6.8)% vs(46.8 ±6.5)%]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗7 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平均显著低于治疗前和治疗3 d后,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗3 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、7 d后CRRT组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义[ IL-6: (40.7 ±3.8) vs (68.4 ±5.2) ng/L, (18.5 ±2.6) vs (37.8 ±3.5) ng/L; TNF-α:(28.4 ±10.7) vs (36.5 ±14.2) μg/L, (20.3 ±7.8) vs (27.9 ±11.4) μg/L; PCT: (4.3 ±1.7) vs (6.2 ±2.3) μg/L, (1.3 ±0.8) vs (3.6 ±1.4) μg/L, hs-CRP: (52.6 ±15.4) vs (71.3 ±18.4) mg/L, (22.5 ±9.3) vs (36.4 ±12.7) mg/L;P<0.05].2组患者治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分亦显著低于治疗3 d后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后CRRT组APACHE Ⅱ[(10.8 ±4.2) vs (14.3 ±4.8)分]、MODS[(4.5 ±1.9) vs (6.1 ±2.3)分]及 SOFA 评分[(3.6 ±1.4) vs (5.8 ±1.7)分]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,CRRT组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(70.5%vs 48.7%,P=0.006).结论 CRRT辅助常规治疗对老年脓毒症患者的临床疗效有所改善,可提高患者的免疫功能及降低炎症反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王御林	海南省儋州市人民医院重症医学科	7	42	2.0	6.0
2	蒙振发	海南省儋州市人民医院重症医学科	4	41	2.0	4.0
3	谭德敏	海南省儋州市人民医院重症医学科	7	84	4.0	7.0
4	陈绵军	海南省儋州市人民医院重症医学科	3	11	1.0	3.0
5	陈军	海南省儋州市人民医院重症医学科	8	52	4.0	7.0
9	王凯	海南省儋州市人民医院重症医学科	1	11	1.0	1.0