主动脉夹层手术时机对预后的影响

• 作者: 丘俊涛 于存涛 刘燊 吴进林 姜文翔 张良 罗新锦 高伟
• 来源期刊: 中华胸心血管外科杂志
• 关键词: 主动脉夹层 预后 死亡率
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-31
• 页数: 6页
• 字数: 4393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.01.007

摘要

目的 探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法 收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组(8点至17点)和夜间手术组(17点至第二天8点),采用倾向性匹配分析比较两组术后并发症及死亡等方面的差异.结果 698例急性主动脉A型夹层患者,白天手术377例(54.02％),夜间手术321例(45.98％).采用倾向性匹配分析后,夜间组的手术耗时、体外循环时间、主动脉阻断时间均较白天组长,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后肾脏血滤治疗夜间组较白天组发生率高(15.94％对5.64％,P<0.01).夜间组与白天组的30天死亡比例差异有统计学意义(10.53％对5.26％,P=0.02).30天死亡危险因素分析发现,夜间手术是独立危险因素(OR=2.13,95％CI 1.19～3.81,P=0.01).结论 对于急性主动脉A型夹层手术,夜间手术可能是增加死亡的重要因素,对于病情相对稳定的患者,尽量避免夜间手术可能会增加近、远期生存率.