肝下下腔静脉阻断与控制性低中心静脉压在复杂肝切除术中应用的比较

• 作者: 向光明 姚豫桐 罗兰云 薛华 赖春友 骆乐 黄孝伦
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝切除术 止血技术 中心静脉压 腔静脉,下
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 880-885
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.012

摘要

目的:比较肝下下腔静脉(IIVC)阻断与控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在复杂肝切除术中应用的安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年3月—2017年12月行复杂肝切除术的103例原发性肝癌患者临床资料,术中所有患者均采用Pringle法控制入肝血流,其中56例行IIVC阻断(IIVC阻断组),47例行CLCVP技术(CLCVP组)降低中心静脉压(CVP).比较两组切肝过程中CVP的变化、切肝过程出血量、手术总出血量、术中尿量、输血率、术后并发症发生率、术后肝功能与肾功能变化.结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05).与切肝前对比,两组患者在切肝过程中CVP均明显下降,但IIVC阻断组CVP较CLCVP降低更明显,且IIVC阻断组切肝过程中出血量、手术总出血量、术后第3天ALT和术后第3、7天TBIL均明显低于CLCVP组(均P<0.05).两组患者术中尿量、输血率及术后并发症发生率、肾功能情况差异无统计学意义(均P>0.05).结论:IIVC阻断联合Pringle法操作简单方便,相对于CLCVP技术,其对全身血流动力学影响较小,肝功能恢复更快,且更容易降低CVP,减少术中肝脏断面出血,有利于提高复杂肝切除术的安全性.