局部进展期肾癌根治术后5年生存分析及风险模型建立(附75例报告)

• 作者: 何屹 侯建国 刘冰 吴震杰 孙颖浩 时佳子 梁小龙 王卫平 王杰 王林辉 董毅 许传亮 鲍一
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾细胞癌 肾切除 预后 转移
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 肾癌专栏
• 页码范围: 346-349,354
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2018.05.003

摘要

目的:分析行根治术的局部进展期(T1～2N1M0、T3～4N0～1M0)肾癌的临床和病理学特点,探讨影响肿瘤转移、复发及患者长期生存预后的因素,建立高危肾癌风险预测模型,为临床治疗、评估预后提供理论依据.方法:回顾性分析海军军医大学肾癌专病中心2000年10月～2012年11月收治的75例局部进展期肾癌患者的临床及病理资料,并记录至2018年3月1日的随访情况.通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验及Cox风险回归模型对相关因素进行分析.结果:男51例,女24例;平均年龄(59.5±11.5)岁;中位随访时间63个月;腹腔镜肾癌根治术16例,开放肾癌根治术59例;肿瘤平均最大径(8.2±3.4)cm.所有病理类型均为透明细胞癌,其中7例伴肉瘤样分化,FuhrmanⅠ/Ⅱ级30例,FuhrmanⅢ/Ⅳ级34例,未记录分级11例.T12～N1M0期8例,T3N0～1M0期53例,T4 N0～1M0期14例;肿瘤伴肾静脉癌栓18例,伴腔静脉癌栓11例.中位无进展生存期31个月,其中71.2％的患者在5年内发生远处转移;中位总生存期64个月,3、5年肿瘤特异性生存率分别为76.0％、58.3％.单因素分析结果显示肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级与肿瘤术后转移发生率有相关性,而肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级、有无症状表现及肾上腺侵犯与肿瘤特异性生存有相关性.根据多因素分析结果建立肿瘤直径、局部淋巴结转移、肿瘤癌栓、Fuhrman分级的危险分层模型将患者分为0～3级,生存分析结果显示风险等级越高患者转移和肿瘤特异性死亡风险越大.结论:通过建立以肿瘤大小、癌栓、核分级、区域淋巴结状态为基础的局部进展期肾癌风险评估模型,可以有效的评估这类高危肾癌患者预后,为临床诊治提供参考依据.