如何减少非小细胞肺癌放疗中的肺损伤

• 作者: 伍艳玲 冯勤付 郑苗丽
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 非小细胞肺癌/放射疗法 放射性肺损伤 肺损伤预防
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 专论
• 页码范围: 629-632
• 页数: 4页
• 字数: 4625字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2018.07.001

摘要

放疗是肺癌的主要治疗方式之一,但所致肺损伤也制约生存质量和疗效;如何提高疗效又减少损伤是必须面临的挑战.然而,根据经验采取一些措施可以更好的减少胸部肿瘤放疗肺损伤.首先较全面了解病情和合并症,以及放化疗协同损伤的影响来制定个体化方案.把掌握或精通的诊断技能和肿瘤生物学特性、以及肿瘤扩散和转移复发和淋巴引流规律等用于治疗靶区的制定中,以每1 mm必争来减少不必要照射.制定和评价放疗计划时,要了解肺和肺损伤修复的生物学特性,遵循宁愿小体积肺高剂量,不要大体积肺低剂量照射的原则;用胸部肿瘤放疗思维做到每1%肺DVH相争来减少肺照射,即使牺牲一些适形度.用肿瘤同步加量技术和二程治疗计划,对正常组织以及亚临床和肿瘤从剂量和分割剂量区别,可进一步增加肿瘤控制和减少损伤.肺失去通气功能剂量在20 Gy或稍多,而且为非功能性纤维化修复,要特别注意降低低剂量肺的照射.艺术性的个体化应用精准放疗技术,点滴积累减少不必要的范围和保护肺组织功能,才能有更好疗后生存质量和肿瘤疗效.