孙氏手术治疗急、慢性Stanford A型主动脉夹层疗效的病例对照研究

• 作者: 于长江 吴怡锦 曾嵘 李欣 熊卫萍 范小平 范瑞新
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 主动脉夹层 孙氏手术 疗效
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 401-405
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201705059

摘要

目的 分析孙氏手术治疗急、慢性Stanford A型主动脉夹层的疗效,探讨累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的手术时机.方法 回顾性分析2010年6月至2014年6月广东省心血管病研究所327例累及主动脉弓行孙氏手术治疗的急、慢性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料.根据发病至手术的时间是否>2周,将患者分为急性组周,229例,男186例、女43例,年龄(47.47±11.19)岁,发病至手术的时间为(5.70±3.50) d]和慢性组[>2周,98例,男76例、女22例,年龄(45.62±12.92)岁,发病至手术的时间为(21.60±15.70) d].随访出院患者至术后一年.结果 急、慢性组术前资料差异无统计学意义.与慢性组相比,急性组同期冠状动脉旁路移植术比例高、体外循环时间及主动脉阻断时间长、术中及术后24 h输红细胞量多,差异有统计学意义(P<0.05);急性组病死率、脑神经功能障碍、低心排血量综合征、依赖连续性肾脏替代疗法的急性肾功能衰竭、肝功能不全及伤口愈合不良发生率较慢性组高,住ICU时间、呼吸机使用时间较慢性组长,差异有统计学意义(P<0.05).存活患者术后1年随访,急性组和慢性组生存率分别为97.0％和97.6％,差异无统计学意义.两组皆未有新的并发症.两组术后遗留的不可逆脑神经功能障碍、截瘫、肾功能衰竭差异无统计学意义.结论 孙氏手术治疗累及主动脉弓的急性Stanford A主动脉夹层术后短期病死率和并发症显著高于慢性Stanford A型主动脉夹层,急性期手术治疗风险高.