妊娠合并颅内肿瘤患者的围手术期管理

• 作者: 何颖 张彤 彭宇明 李姝 梁发 梁辉 王博 韩如泉 黄春玉
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 脑肿瘤 妊娠 围术期管理
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1254-1257
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.12.014

摘要

目的 探讨妊娠期合并颅内肿瘤患者的围手术期管理.方法 回顾性纳入2012年12月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的妊娠期合并颅内肿瘤患者,共19例.其中孕早期(≤12周)1例,孕中期(13 ～ 28周)9例,孕晚期(＞28周)9例.由神经内科、神经外科、产科、麻醉科及儿科共同制定手术、麻醉及新生儿管理方案.共12例患者行神经外科手术治疗,6例先行剖宫产术后行颅内肿瘤切除术或第三脑室底造瘘术(1例),其中一期治疗2例,剖宫产术后5～16 d行神经外科治疗4例;3例良性肿瘤患者肿瘤切除术后继续妊娠;3例肿瘤切除术后终止妊娠.7例未行神经外科手术治疗,其中3例为垂体腺瘤患者,继续妊娠至足月行剖宫产手术;4例外科手术风险较大者,剖宫产后行神经外科保守治疗.结果 19例患者均无麻醉相关并发症.围手术期颅内感染2例,电解质紊乱2例,脑积水3例,肺部感染1例.孕妇院内死亡1例;术后随访8 ～ 23个月,平均(13.3±3.5)个月,随访期死亡3例.4例死亡者均为肿瘤未切除者.其余患者病情稳定.共分娩新生儿16名,分娩时孕周25～40周,出生Apgar评分为2～10分,平均(8.8±2.2)分.其中15名临床结局良好,1例出生1个月后死亡(孕周28周).结论 多学科协作、围手术期个体化管理是提高妊娠合并颅内肿瘤患者母胎安全的合理治疗方案.