血清和胸腔积液中癌胚抗原水平诊断恶性胸腔积液价值的再评价

• 作者: 伍燕兵 周晓霞 尉艳霞 徐莉莉 李红杰 梁立荣 王晓娟 王臻 童朝晖 芦展
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 癌胚抗原 胸腔积液,恶性 胸腔镜 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 432-435
• 页数: 4页
• 字数: 3211字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.06.007

摘要

目的 评价血清和胸腔积液中癌胚抗原(CEA)水平诊断恶性胸腔积液的价值.方法 回顾性分析286例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为恶性胸腔积液171例(腺癌组121例及非腺癌组50例)和良性胸腔积液(良性组115例)患者血清和胸腔积液CEA水平,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定恶性胸腔积液患者以及腺癌所致恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液CEA水平的最佳临界值.结果 腺癌组血清CEA水平均显著高于非腺癌组及良性组[12.27(3.80,58.45)比1.91(1.08,4.55)及1.32(0.86,2.27) μg/L,均P＜0.001],而非腺癌组与良性组差异无统计学意义(P=0.728).腺癌组胸腔积液CEA水平均显著高于非腺癌组及良性组[160.70(30.48,1 000.00)比1.77(0.51,11.39)及1.09 (0.60,1.68) μg/L,均P＜0.001],非腺癌组显著高于良性组(P＜0.05).以ROC曲线确定血清和胸腔积液CEA水平诊断恶性胸腔积液的最佳临界值分别为3.10和5.83 μg/L,灵敏度分别为67.3％和74.3％,特异度分别为87.8％和98.3％,阳性预测值分别为89.2％和98.5％,阴性预测值分别为64.3％和72.0％.而血清和胸腔积液CEA水平诊断腺癌所致恶性胸腔积液的最佳临界值为3.54和7.30 μg/L,灵敏度分别为76.0％和91.7％,特异度分别为74.0％和72.0％,阳性预测值分别为87.6％和88.8％,阴性预测值分别为56.1％和78.3％.结论 血清和胸腔积液CEA水平对恶性胸腔积液均有重要的诊断价值;胸腔积液CEA水平对腺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值优于血清CEA水平.