摘要:
患者,女,49岁,因“间断头晕、乏力3月”为主诉入院.既往有子宫肌瘤病史2年,未行手术治疗.查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜无淤点、瘀斑,睑结膜中度苍白,肝脾肋下未触及,全身淋巴结未触及肿大.化验检查结果示:白细胞4.03×109/L,红细胞3.18×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板180×109/L;血清总蛋白74.6g/L,白蛋白38.6g/L,球蛋白36.0g/L,白蛋白/球蛋白1.07,尿素氮3.03mmol/L,肌酐71~mol/L,血β2微球蛋白4.07mg/L,钙2.OOmmol/L;叶酸4.70ng/mL,铁蛋白4.0ng/mL;免疫球蛋白IgA 1 122mg/dL,IgG 629mg/dL,IgM 36mg/dL,血清蛋白电泳及免疫固定电泳结果均为IgA-κ型,血κ轻链1 480mg/dL,血λ轻链181mg/dL;尿常规提示尿蛋白(+),24h尿蛋白定量0.970g/L,尿本周氏蛋白阳性,尿κ轻链96.6mg/dL、λ轻链5.00mg/dL;骨髓活检未见瘤细胞;骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,骨髓异常浆细胞占6%,细胞大小不一,胞浆中可见大量紫红色大小不等的棒状包涵体(见图1);影像学检查均未见骨质破坏.