肾移植后移植物抗宿主病一例的诊治

• 作者: 周平 杜敦峰 蒋继贫 赵圆圆 郭晖 陈知水
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 移植物抗宿主病 短串联重复序列 免疫荧光
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 203-208
• 页数: 6页
• 字数: 4318字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.04.003

摘要

目的 探讨实体器官移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊治方法和可能的发病机制.方法 回顾性分析1例罕见肾移植术后GVHD受者的诊治经过并复习相关文献.受者肾移植术后50d因皮肤散发皮损再次入院,皮肤活体组织检查病理提示为GVHD.为明确诊断,进一步对患者进行了外周血CD3+淋巴细胞富集后的短串联重复序列(short tandem repeats,STR)嵌合分析和皮肤组织供者特异性人类白细胞抗原(HLA)抗体免疫荧光实验,同时进行降低免疫抑制为主导的治疗.结果 STR分析结果显示,患者外周血淋巴细胞嵌合率为0,但皮肤组织供者特异性HLA抗体免疫荧光结果证实,皮肤组织大量浸润淋巴细胞为供者来源,从而确诊为肾移植术后GVHD.经过降低免疫抑制治疗,小剂量甲泼尼龙冲击治疗后,该患者迅速好转出院,目前肾功能正常.结论 结合文献复习,外周血STR嵌合分析和供者特异性HLA染色是确诊实体器官移植后的GVHD有力手段;肾移植术后的GVHD预后较好;推测实体器官移植后GVHD可能是免疫抑制的结果.