腔静脉节段切除术在处理侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓中的应用

• 作者: 叶剑飞 王国良 赵磊 马潞林
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肾肿瘤 腔静脉 血管肿瘤 瘤栓 血管外科手术
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 183-187
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.01.031

摘要

目的:探讨腔静脉节段切除术治疗侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓的可行性、安全性和手术经验.方法:2015年5月至2017年7月,北京大学第三医院共收治92例肾肿瘤伴静脉瘤栓的患者,其中17例患者因瘤栓侵犯腔静脉壁需行腔静脉节段切除术.本组病例的特点为:男性15例、女性2例,平均年龄为(59.2 ±12.9)岁(31～84岁);左侧6例,右侧11例;Mayo静脉瘤栓分级Ⅱ级10例、Ⅲ级3例、Ⅳ级4例;肾肿瘤最大径平均为(9. 1 ± 3. 7)cm(3.0～14.5 cm). 结果:所有患者均成功完成手术,5例腹腔镜下完成(中转开放2例),12例开放手术完成(伴体外循环2例),平均手术时间为(430. 4 ±120.7) min(284 ～694 min),术中平均失血量为(2 918. 8 ±2 608. 2) mL(300～10 000 mL).腔静脉内瘤栓中位长度为10 cm(3 ～ 21 cm),手术切除范围是从瘤栓顶端水平到瘤栓底部水平.发生术后并发症患者11例,分别为Clavien分级I级1例、Ⅱ级7例、Ⅳ级2例和V级1例(术后第2天因大出血死亡).术后肌酐中位数为116 μmol/L(79～ 645 μmol/L),其中2例需术后床旁血液滤过或透析.术后病理为肾透明细胞癌10例、乳头状细胞癌2型5例、尿路上皮癌1例、梭形细胞肉瘤1例.中位随访时间为8个月(1 ～28个月),1例围术期死亡,1例术后9个月因多发转移死亡,3例患者发现远处转移,2例术后随访3 ～6个月仍有双下肢水肿,其余患者恢复情况和治疗效果良好.结论:对于某些侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓的患者,可行腔静脉节段切除完成手术,短期随访手术效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵磊	北京大学第三医院泌尿外科	160	1224	18.0	28.0
2	马潞林	北京大学第三医院泌尿外科	421	2989	24.0	33.0
3	王国良	北京大学第三医院泌尿外科	118	757	15.0	21.0
4	叶剑飞	北京大学第三医院泌尿外科	12	26	3.0	4.0